2026年8月28日，国家卫健委发布了《2025年我国卫生健康事业发展统计公报》。数据显示，县级医院的门诊量达到了15.7亿人次，同比增加了0.6亿，而住院人数却下降至9603.1万，减少了563.1万。从表面上看，县城人们就医热情依旧高涨，但住院患者的骤减则揭示了更深层次的问题。这就是医务人员工资开始下降的重要原因。

县级医院的收入主要依赖于住院服务、药品和耗材的销售以及各类检查项目的收费。随着门诊人次的回暖，但住院人次的持续降低，医院的收入来源自然受到了显著影响，医务人员的绩效工资也因而被迫缩水。在这一点上，县城的其他行业则不同，工资结构并不依赖于医院的直接经济收益。

在降薪的问题上，已有明确的调研依据。根据华医网在2025年6月发布的薪资调研报告，29469名医务人员中，有57.9%的人表示2024年的薪酬有所下降，而这一比例在前一年仅为37%。降薪的主要原因是绩效奖金的减少。值得注意的是，这项调查涵盖了各种级别的医院，但未单独分析县级医院的具体情况。 qm球盟会

进一步分析发现，在公立医院中，工资的构成主要是基础工资与绩效，两者的分配通常是七三或四六开，绩效常常占据主要部分。由于绩效的直接变化，医务人员的收入也随之波动。相较而言，教师和公务员的薪资水平相对稳定，这是因为他们的收入受到财政的保障。法律规定，义务教育教师的平均工资不得低于当地公务员的薪资水平，这使得他们的收入不会经历剧烈波动。然而，医院的收入却是按照病人就诊的数量和类型来计算，直接影响着医务人员的工资。

近年来，国家在医院运营模式上进行了一系列改革，这些改革恰恰影响了医院最常见的几个收入来源。自2017年起，全国公立医院开始取消药品加成，随之而来的耗材加成亦被逐步取消，医院不得不以进价出售药品和耗材，这无疑削弱了医院的盈利能力。曾几何时，医院通过这些差价补贴医务人员的绩效，如今这一支柱已经被彻底移除。集中带量采购的推行也极大地压低了价格，自2018年起，药品集采逐渐普及，而耗材的集采工作随之展开。特别是在2020年，冠脉支架的集采价格从约1.3万元降至700元，患者的经济负担减轻的同时，医院的收支平衡却愈加困难。

另外，检查和检验项目曾是县医院收入的一项重要来源，但这种情况在近几年内也在急剧改变。今年4月，国家医保局在国新办的吹风会上宣布了CT和磁共振等检查项目的价格下调。这一政策导致部分省份CT费用从300多元降至200元左右，而磁共振的费用也相应下调。这无疑为依靠检验收入的县医院带来了新的压力。虽然政府对部分技术和医疗服务项目的价格有所上调，旨在鼓励医务人员通过技术能力获取报酬，但这种调整的实施需要地方自行评估，这意味着对医院来说，只能慢慢适应。 qm球盟会

县医院在这一过程中最容易受到影响的是绩效。随着住院人次的下降，医院的收入直接减少，相应可分配的绩效也急剧下降。此外，医保监管的加强也在无形中增加了烘托医务人员收入的困难。例如，国家医保局在7月9日通报称，在2026年上半年追回的医保基金达到163.5亿元，其中定点医药机构自查自纠退回72亿元，超高的退款压迫着县医院的财务状况。尤其是对于小型医院来说，这些退款对于各个科室的影响都非常明显。

随着住院人数的持续减少，2025年全国医疗卫生机构的入院人次为29910.7万，较上年减少了1281.3万。而县级医院的病床使用率也降至74.4%，相比去年下降了1.2个百分点。这一变化与医保对住院标准的严格监管密切相关，这使得可住可不住的病人不再接受住院治疗，尽管这一举措有助于医疗服务的规范化，但却直接影响了医院的主要收入来源。与此同时，患者的就医选择也在发生变化，随着交通的便利化，许多重症患者倾向于前往更大医院求诊，导致县医院的客户流失。

在这样的背景下，县医院的情况愈发艰难。收入来源逐渐缩减，而许多医院在之前为了吸引患者而进行的大规模投资，如今也成为负担。一份2025年11月的媒体报导中，多位医务工作者提到了大环境变化、医保控费及医院建设等因素也对医务人员的薪资构成了压力。债务问题、运营成本的提升，都迫使医院不得不在绩效发放上采取更为谨慎的态度，最终导致医务人员的工资受到直接影响。 qm球盟会